毕竟，学习心理咨询的过程就像学武功，流派理论和咨询技巧仿佛武功秘籍上的招式，哪怕记住了如何比划，甚至背了下来，总还需要反复练习才能运用自如。

如果到了赛场上，一紧张忘了怎么办？又或者是，“练功”的过程中，练岔了怎么办？

这是 “1879 大咖带你入行” 系列的第三讲 —— 执业实践篇，由李强老师一解大家的困惑。

如果说上一次张继元老师讲的是流派的选择，那么这一次李强老师则重点和大家分享，心理咨询师成长路上的实操部分，和大家聊一聊，究竟要经历怎样的训练，才能顺利地成为一名心理咨询师。

李强老师是北京心理专科医疗机构心理师，心理健康服务促进会副会长、常务理事，疾控中心（CDC）国家十二・五重大专项心理支持专家，有着 14000 多小时的一线心理治疗和心理咨询的工作经验。

他在 1879Pro 中带领个案演练小组，对实务环节也十分熟悉，这次分享中，他非常全面详细地介绍了一个系统的长程培训，会有哪些实务方面的设置。

个案演练，是 1879 最有特色的设置之一。

它采取 15-20 人规模的小班制，三人一组，一人做咨询师，一人做来访者，一人做观察员，然后角色轮换，互相演练。

演练结束后，项目会通过即时的反馈和研讨，引导学员对案例进行深入的探讨，实现对咨询技术的打磨。

李强老师说，他带演练的时候，会站在咨询师的角色上做示范，展示咨询是怎么进行的，为什么要这么做，好处是什么，再讨论有没有别的方式能达到一样的效果，有没有更好的方式。

而更精彩的是后面的分享、反馈、总结和讨论 —— 模拟演练后，学员会分享自己身处咨询师角色时候的感觉，与切换到来访者的视角，听到对面咨询师的表达后的感觉。

而观察者作为第三方在旁边看着这个过程，也会有自己的感受，这样的咨询是不是我喜欢的？是我觉得好的吗？如果是我的话，我打算怎么做？

来自同一个小团体中其他成员的反馈，往往能够帮助学员获得更多更全面的视角。

实际上，李强老师在进行个案演练教学的时候，发现可能都用不了 100 个小时，可能仅仅在阶段性的三天学习后，就有学员反馈找到感觉了，能感觉到什么样的咨询是好的咨询，什么样的态度是不会出错的、能够支持到来访者的态度。

当然，这样的学习也是循序渐进的，一般会分为 5 个阶段：

第一阶段，是练习最基本的部分，让学员对整个咨询流程有切身感受。

比如：初始访谈该怎么做、怎么接待来访、怎么来进行咨询前期的沟通、怎么介绍自己、怎么解释保密等咨询设置、如何简要介绍咨询的流程、怎么进行心理评估、怎么制定咨询目标、怎么深化咨询关系、什么时候适合结束、如何进行个案概念化、如何评估咨询的效果、如何处理伦理问题、需要危机干预时该怎么处理，等等。

第二个阶段，在基本咨询技术课程完结后，会开始练习共情、倾听的技术，包括内容反应、情感反应的技术。

第三个阶段，会按照助人技术的纲领进行探索、领悟、行动三阶段的演练，这是中长程咨询的必要训练。

第四五个阶段，会按照流派，比如说认知行为流派、动力学流派、人本主义流派，存在人本主义流派、整合流派来进行分组，学员喜欢什么流派，用演练什么流派的技术。

这样整体演练下来之后，学员会少走不少弯路。演练的带领老师会用自己十几年甚至于几十年的个案经验，手把手带着学员练习、体会、总结、感悟。

有多年执业的成熟的咨询师的指导和带领，学员在独立执业时，手就会更 “稳”。

见习，顾名思义，是不直接参与，先在一边观摩学习。

它的最重要的作用，是让学员先对心理咨询师是如何做咨询的，以及围绕咨询展开的各种活动有个很直观的印象。

而 1879 计划，为见习环节安排了 20 个小时的时长，包括安排学员去线下机构观摩两天，看看心理咨询机构是什么样子，是怎么布置的，是温馨风，还是简约风；也会去了解咨询机构的配置，比如说有没有沙盘室、游戏室，是否有心理测量和评估等等。

除此以外，学员还会学习心理咨询师的工作内容与工作流程。

比如如果有一位潜在的来访者，他想打听一下这咨询师怎么样，怎么收费，想解决什么问题，能不能帮到自己。

那么咨询工作室该如何接待，如何引导预约，咨询结束之后咨询记录该怎么保存等等，发生在咨询室外的这部分，我们也可以通过见习了解到。

有不少功夫在咨询外。

比如说来访者在第一次咨询之后很满意，觉得这个咨询师找对了，可是当他和工作室的工作人员进行接洽时，如果恰巧看到工作人员在拿档案的时候很随意，让他担心自己的信息无法被很好地保密，让他感觉不安全，那他可能也就不愿意再咨询了。

关于怎么能够保护好来访者的隐私，咨询结束后怎么帮助他们顺利预约下一次咨询等等，这些也很关键，也是我们在见习时能够了解到的部分。

学员还可以了解不同形式的咨询有哪些特点，比如说面询和网络视频咨询就是不同的，电话心理危机干预热线的要求和设置也不一样，网络文字沟通更是不同 —— 虽然通过网络文字进行的沟通只能算一种辅助方式，并不能被称为严格意义上的咨询。

除了个体咨询以外，心理团体活动如何组织？团体咨询如何开展？

说完了咨询室外，再说回咨询室内的风景。

在征求来访者同意的前提下，学员还有机会观摩心理咨询的过程或者录像，了解在咨询室里面，心理咨询师的工作状态、工作重点、工作内容是什么样的。

第一次来访者来的时候，他还不太熟悉这个机构，不太熟悉咨询流程，也不太熟悉咨询师，这个时候哪些是工作重点，怎么能够让对方安下心来，一步一步信任咨询师？两个人之后如何逐渐达成合作，克服困难，解决困扰？心理咨询师如何处理伦理问题？

这些我们都可以在见习观摩中看到。

此外，见习环节还有机会了解业界生态，除了在机构工作、甚至个体独立执业的咨询师，我们可能还会邀请在不同机构工作的咨询师分享自己的体验，比如在医院里的咨询师和在高校的咨询师会有什么不一样？在企业里面进行工作的咨询师，又是如何进行工作的？

这些会帮助学员对心理咨询师的执业生态，和未来自己可能去往的方向，有一个更全面系统的了解。

在见习部分，学员并不直接参与，但这不意味着这个环节不重要，因为可以了解很多平时没有机会接触到的内容。

到了实习阶段，体验就更深刻了。如果说见习是在一边进行观察和模仿，那么实习就是在指导和督导下，真正进行实践的过程。

实习要接待个案对吧？1879 计划实习会有一些要求，比如说个案咨询不少于 24 个小时，并且要保证其中至少 2 个个案中，咨询次数不低于 5 次。

为什么要有这个要求呢？我们来假设一个极端情况，如果仅仅要求积攒 24 小时的个案时长，那么可以每个来访者接待 1 次，每次 1 小时，然后一共这样接待 24 个来访者，循环往复吗？

其实这样是不太好的，因为我们的最终目的，并不是去做这种一次性的、接待了一次就脱落的咨询。

当然，新手个案中脱落问题很常见，但如果能保证其中有 2 个个案，来访者要见咨询师至少 5 次，那至少可以保证咨询的体验会更完整。

毕竟从一开始见面，到建立咨询目标，再到探索、领悟、尝试付诸行动，最后进行总结和评估，认真讨论如何结束，这样才是比较完整的咨询的步骤。

如果我们能从头到尾见证相对复杂一点的咨询过程，或者说与相对困难的来访进行工作，目睹他是如何一点点发生改变的，这样的经历对心理咨询师非常重要，如果咨询师能并在督导的支持下进行复盘，消化这样的经验，也会带来咨询能力的极大提升。

实习环节是需要自己亲身经历的，比 “见证改变” 更进一步 —— 自己投入进去，和来访者一起去发生改变。

此外，实习的时候学员还会去自己接触接案的流程，做一些行政工作。怎么去接待一个来访？他某次迟到了，我们要怎么回应？对这些我们都会有亲身经历，才更能把握微妙的细节。

实习的时候，我们还会进行个案研讨和专题讨论，也会进行心理健康的推广科普工作。此外，学员还有机会参与到团体咨询中，并可能成为咨询师的助手，接触到更多的内容。

当然，最重要的是，在实习阶段，有督导老师全程把关。

而现在的把关，是为了未来正式独立执业时少犯错误。

这是非常难得的经历，也会是一道引导学员逐步走向成熟的桥梁。

说到心理咨询，无法回避的一个话题就是危机干预。因为接待的来访者中，确实会有不小的比例，来到咨询室的时候就已经很严重，甚至会有自杀的想法和念头。

很多学员，以后想从事心理咨询行业，但是心里面总是多少有点害怕，怕什么？怕出现危机情况，自己应对不了 —— 对方说自己不想活了，情绪很激动，或者说他非常痛苦，他想寻短见，这时候该怎么办？

如果一个心理咨询师从事这行的时间足够长，必然会经历需要干预危机的情况。

实际上我们也有相应的课程和技术去应对这个部分。一个准备完备的咨询师，在成长过程当中，也是必须要学习这部分内容的。

在面对危机之前，我们要接受危机干预主题的一系列培训，包括知识的培训以及实际演练。而当我们带着知识储备和演练经验去应对即将发生的危机时，我们可能就没有那么慌乱了。

比如，当我们感觉对方可能有致死性的冲动行为时，我们就需要对他的行为线索和危险性进行评估。

评估方法中，最常见的是评估量表；此外，还包括：不同人群的自杀线索，哪些线索能够帮助识别到可能会发生自杀的行为；警示标识，对方的哪些情况需要引起警惕；系统访谈，可以筛查来访有没有危机状况。

通过这一系列评估方式，我们就可以对潜在的危机进行大致判断，以确定是给予一般重视，还是需要立刻实施危机干预。

那么危机干预有没有程式化的成熟的流程和策略呢？也是有的，通过学习、演练、乃至于训练，就能够掌握比较规范的危机干预方式，避免出现重大乃至致命的错误。至少，可以知道哪些情况做哪些事是有效的，哪些事可能是无效的，甚至是有害的。

进行危机干预的时候，我们既有通用的危机干预策略，包括怎么和对方进行共情联结，怎么安抚对方，怎么能够让对方多倾诉，多表达、多宣泄；

也有核心的危机干预策略，比如说当一个人觉得自己的痛苦已经忍受不了了，也解决不了，并且会长期持续下去，当对方如此理解的时候，我们该怎么应对呢？

我们要思考：这个情况是不是真的忍受不了？是压倒性的吗？是不是确实解决不了，有没有别的解决办法？这种痛苦是持续不断的，还是一段时间里面会有波动？做哪些事情能够让痛苦减少？

这都是我们在核心危机干预策略里面要做的部分。

更棘手的是遇到线上或者不在场的危机状况，这往往让咨询师感觉到非常担心，因为看不见求助者，甚至不知道他在什么位置，不知道他的真实姓名是什么，他给你留的紧急联系人方式都有可能是假的，这个时候该怎么办？

我们也有一系列应对方法，帮助尽可能化解这种危机。

有学员害怕出现危机状况，这种谨慎是对的，因为是人命关天的事。而面对这个关键的环节，作为提供教育的一方，我们会提供成熟的办法去应对这样的危机。

当危机过后，还会有配套的回访，和后续的心理干预。

为什么？因为当人有自杀念头的时候，难以忍受的痛苦事件往往只是一个导火索，在此之前大概率他已经持续经历了很多心理困扰，这些困扰叠加在一起，时间越来越长，才产生了越来越强烈的自杀的动机，而轻生的念头也往往出现过不止一次。

那么针对引发危机的这部分心理因素进行持续干预，也是危机过后心理咨询师要处理的，这部分也很关键。

总而言之，我们在理论学习以外，会进行模拟演练和研讨；会有见习、实习来帮助我们增进直观了解、巩固咨询经验；会通过个人体验探索自我，了解自己的生命议题，探索盲区和资源；后续还有为我们保驾护航的个体督导和团体督导。

那么当我们在真正的上 “战场” 的时候，在去独立执业的时候，就已经是一个差不多准备好的状态了。

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